Archive for the ‘MEDICINE’ Category
Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM):
Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
TT – Tại Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy đang có dư luận về việc BV này vừa phát hiện một số nhân viên của BV thông đồng với nhau để rút thuốc bảo hiểm y tế (BHYT). Chuyện thực hư thế nào?
Theo nguồn tin của Tuổi Trẻ, đầu tháng 5-2009, lãnh đạo khoa khám bệnh BV Chợ Rẫy phát hiện có người (không phải là bệnh nhân) cầm hàng xấp toa đi lãnh thuốc BHYT. Những toa thuốc này không được đưa qua điều dưỡng của khoa để vô sổ lưu tại BV.
Thông đồng lấy thuốc?
Xem các toa thuốc này, lãnh đạo khoa khám bệnh thấy hầu hết bệnh nhân tuổi đều còn rất trẻ (đa số sinh năm 1988, 1989, 1990) nhưng toàn bị bệnh nặng, mãn tính. Đem danh sách bệnh nhân có trong các toa thuốc ra đối chiếu với sổ lưu ở phòng khám, khoa khám bệnh phát hiện tên, tuổi các bệnh nhân BHYT này không được vô sổ khám bệnh lưu. Người kê các toa thuốc đó là bác sĩ L. (bác sĩ của khoa nội tiết). Các toa thuốc đều kê bốn loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường, suy thận có giá trị từ 3-4 triệu đồng/toa. Sự việc được báo cáo ngay ban giám đốc BV Chợ Rẫy.
Sáng 26-5, trao đổi qua điện thoại với PV Tuổi Trẻ về vấn đề này, ông Nguyễn Trường Sơn – giám đốc BV Chợ Rẫy – nói: “Tất cả những cái đó bây giờ chúng tôi đã yêu cầu bên điều tra tham gia vì có một số vấn đề không còn nằm trong phạm vi của BV nữa. Bên điều tra cũng yêu cầu chúng tôi không được cung cấp điều gì”. Khi chúng tôi hỏi cơ quan điều tra nào tham gia, ông Trường Sơn trả lời: “Tôi cũng chưa được rõ nhưng BV đã có tiếp xúc”.
Có hay không “đường dây” giữa bác sĩ ở phòng khám, nhân viên khoa dược và người bên ngoài thông đồng với nhau để rút thuốc của BHYT? Trả lời câu hỏi này, ông Trường Sơn nói: “Có sai quy trình nhưng có đường dây hay không thì chúng tôi chưa kết luận”. Chúng tôi hỏi sai quy trình như thế nào, ông Trường Sơn trả lời: “Ví dụ như quy trình có ba khâu nhưng có người bỏ qua khâu 2 và đi thẳng vào khâu 3”. Chúng tôi hỏi: “BV đã thanh tra và bước đầu xác định chỉ trong tháng 4-2009 bác sĩ L. đã kê khống hơn 400 toa thuốc BHYT để rút hàng tỉ đồng tiền thuốc?”.
Ông Trường Sơn nói: “Chuyện có rút hay không thì thanh tra còn đang làm việc… Hiện chúng tôi chưa có trách nhiệm công bố mà tôi chỉ nói là có hiện tượng đó và BV đang tiến hành thanh tra”. Ông Trường Sơn nói khoảng 1-2 tuần nữa thanh tra BV sẽ có kết luận vụ việc này. BV cũng đã đình chỉ công việc đối với bác sĩ L. và nhân viên dược T. để làm kiểm điểm. Lý do đình chỉ công việc là “vi phạm trong việc chấp hành các quy định của BV”.
Cơ quan bảo hiểm xã hội vào cuộc
Trong khi đó, ông Cao Văn Sang – giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM – cho biết cách đây gần một tuần bộ phận giám định BHYT tại BV Chợ Rẫy (thuộc Bảo hiểm xã hội TP) có báo cáo với ông về việc BV Chợ Rẫy đang thanh tra việc thất thoát thuốc BHYT. Ngay sau đó, Bảo hiểm xã hội TP đã cử người đến BV Chợ Rẫy làm việc. Bước đầu kiểm tra toa thuốc BHYT ngoại trú cấp phát trong hai ngày của tháng 4-2009 mà bác sĩ L. kê toa, bộ phận giám định đã phát hiện 33 toa thuốc có giá trị hơn 3 triệu đồng/toa. Những toa thuốc mà bác sĩ L. kê có khá nhiều bệnh nhân còn trẻ nhưng được chẩn đoán là bị bệnh tiểu đường, rối loạn lipid máu, suy thận.
Theo ông Cao Văn Sang, về mặt cảm quan, đây là những toa thuốc thật vì có đầy đủ tên, tuổi bệnh nhân, nơi chuyển viện đến, có mã thẻ BHYT (còn đúng hay không thì chưa biết), có dấu duyệt cấp thuốc. Trước mắt, Bảo hiểm xã hội TP sẽ xem lại hồ sơ và tất cả các toa thuốc mà bác sĩ L. đã kê toa trong tháng 3-2009 để kiểm tra. Bảo hiểm xã hội TP cũng đang tìm hiểu xem quy trình khám chữa bệnh BHYT ngoại trú tại BV Chợ Rẫy như thế nào, đồng thời đã liên hệ với lãnh đạo BV Chợ Rẫy đề nghị có buổi làm việc.
Trước vụ việc này, Bảo hiểm xã hội TP quyết định tạm dừng việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh ngoại trú BHYT tháng 3-2009 (BV đã có hồ sơ xin quyết toán) và tháng 4 (chưa có hồ sơ quyết toán) đối với BV Chợ Rẫy.
LÊ THANH HÀ
Vụ “Nghi vấn đường dây rút ruột BHYT”: Nhiều bệnh nhân không có thực
Vụ “Nghi vấn đường dây rút ruột BHYT”: Nhiều bệnh nhân không có thực
TT – Để làm rõ nghi vấn có hay không đường dây rút ruột bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy, PV Tuổi Trẻ đã tiến hành điều tra vụ việc. Qua đó phát hiện thêm nhiều tình tiết mới.
Trong quá trình điều tra, chúng tôi đã thu thập được danh sách bệnh nhân (BN) được bác sĩ L. kê toa thuốc BHYT ngoại trú tại BV Chợ Rẫy trong tháng 3 và 4-2009. Danh sách gồm có các cột, mục: số thẻ BHYT, họ tên BN, ngày tháng năm đến khám bệnh, tên cơ quan, nơi giới thiệu chuyển viện đến, chẩn đoán, tổng số tiền thuốc… Từ danh sách này, chúng tôi thấy nơi giới thiệu BN chuyển viện đến khám, chữa bệnh BHYT ngoại trú tại BV Chợ Rẫy nhiều nhất là BV Q.7.
Chuyển viện không thực
Đối chiếu danh sách BN mà BV Q.7 chuyển viện đến khám bệnh ngoại trú tại BV Chợ Rẫy trong tháng 3 và 4-2009 với danh sách tên BN có trong toa thuốc mà bác sĩ L. kê toa tại BV Chợ Rẫy, chúng tôi thấy kết quả không khớp nhau. Cụ thể, danh sách BN mà bác sĩ L. kê toa thuốc ngày 20-3 có ba người là Hồ Thị Lan Hương, Trần Minh Hùng và Lê Thị Thanh Thảo. Cả ba BN này đều được chẩn đoán bị đái tháo đường type 2. Toa thuốc kê cho ba BN này có giá trị từ 4-4,2 triệu đồng/toa. Thế nhưng, theo danh sách BN BHYT được BV Q.7 chuyển đến khám bệnh ngoại trú trong ngày 20-3 không có ba BN này mà chỉ có BN Trương Thị N., bị đau nửa đầu được chuyển viện.
Danh sách mà bác sĩ L. kê toa ngày 25-3 có sáu người là Ngô Văn Hồng, Vũ Thị Nội, Phan Thị Vang, Mai Xuân Đạm, Vũ Lê Ngọc Vy, Phạm Thị Thắm. Tất cả đều bị bệnh tiểu đường, có người còn bị thêm bệnh viêm khớp. Trong sáu BN chỉ có một người được kê toa thuốc trị giá hơn 2,5 triệu đồng/toa, các toa còn lại có giá trị tiền từ 3,3-3,6 triệu đồng. Trong khi đó cùng ngày 25-3, danh sách chuyển viện của BV Q.7 không có tên sáu người này, chỉ chuyển hai BN khác bị bệnh Parkinson và bị bướu lành tuyến giáp.
Tiếp tục đối chiếu danh sách mà bác sĩ L. kê toa ngày 27-3, chúng tôi thấy có hai BN là Đặng Thị Hồng Linh bị tiểu đường, tăng huyết áp và Trần Thị Hồng Thắm bị thiếu máu được kê toa thuốc trị giá từ hơn 3,6 triệu đồng đến hơn 3,7 triệu đồng/toa.
Cùng ngày 27-3, BV Q.7 chỉ chuyển viện một BN bị bệnh lupus (ban đỏ). Danh sách BN mà bác sĩ L. kê toa ngày 30-3 có tất cả chín người: Trần Thị Phương Dung, Nguyễn Thị Nở, Trần Thị Cẩm Hằng, Lê Thị Thu Sương, Nguyễn Thị Mỹ Nương, Phạm Thị Huệ, Thi Thị Hồng Nhung, Trần Thị Hệ và Trần Thị Minh Đào.
Các BN được chẩn đoán bị suy thận mãn kèm tiểu đường, tiểu đường kèm thoái hóa khớp, tiểu đường kèm tăng huyết áp hoặc suy thận mãn kèm thoái hóa khớp. Trị giá các toa thuốc bác sĩ L. kê cho các BN dao động trong khoảng hơn 3,6-3,7 triệu đồng/toa. Cùng ngày 30-3, không có người nào có tên trong số sáu BN trên được BV Q.7 chuyển viện lên BV Chợ Rẫy.
Tương tự, danh sách BN mà bác sĩ L. kê toa trong ngày 29-4 là 11 người (cũng bị các bệnh tiểu đường, suy thận, thoái hóa khớp) nhưng danh sách BN BHYT mà BV Q.7 chuyển đến BV Chợ Rẫy cùng ngày không có tên 11 người này.
Bệnh nhân vẫn đi làm!
Ngày 27-5, chúng tôi liên hệ làm việc với Công ty TNHH công nghiệp Palace (VN) ở Khu chế xuất Tân Thuận (Q.7) để xác minh công nhân của công ty này có thật sự đi khám bệnh BHYT tại BV Chợ Rẫy ngày 25-3 như bác sĩ L. đã kê toa hay không.
Theo danh sách bác sĩ L. đã kê toa, ngày 25-3 có ba công nhân của Công ty TNHH công nghiệp Palace (VN) là Ngô Văn Hồng, Vũ Thị Nội và Phan Thị Vang đến BV Chợ Rẫy khám bệnh BHYT ngoại trú. Cả ba công nhân đều được chẩn đoán bị bệnh tiểu đường, nơi giới thiệu chuyển viện là BV Q.7. Họ đã được bác sĩ L. kê toa thuốc trị giá 3,4-3,6 triệu đồng/toa. Chúng tôi cung cấp tên công nhân, ngày giờ đi khám bệnh ở BV Chợ Rẫy, số thẻ BHYT của họ… để công ty xác minh.
Ngay trong ngày, trưởng phòng nhân sự Công ty TNHH công nghiệp Palace khẳng định cả ba công nhân này đều làm việc cả ngày 25-3 tại công ty. Vì thế, họ không thể có mặt ở BV Chợ Rẫy để khám bệnh. Hơn nữa, cả ba công nhân này đều không bị bệnh tiểu đường và từ khi có thẻ BHYT họ chưa hề đi khám bệnh lần nào. Trưởng phòng nhân sự của công ty cũng khẳng định mã thẻ BHYT của các công nhân này đúng như mã thẻ chúng tôi cung cấp. Cẩn thận hơn, công ty còn fax cho chúng tôi biên bản làm việc của phòng nhân sự với ba công nhân này. Biên bản làm việc có ý kiến của cả ba công nhân cùng xác nhận là họ làm việc cả ngày 25-3 ở công ty…
Bệnh nhân giả, mã thẻ thật?
Vì sao cả ba công nhân của Công ty TNHH công nghiệp Palace chưa bao giờ đi khám bệnh nhưng trong danh sách BN (do bác sĩ L. kê toa) mà BV Chợ Rẫy đề nghị thanh toán lại có mã thẻ BHYT đúng như mã thẻ của Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM cấp?
Trả lời về vấn đề này, chiều 27-5 ông Cao Văn Sang – giám đốc BHXH TP – nói rằng có hai khâu có thể biết mã thẻ BHYT và các thông tin khác của người có thẻ BHYT là nhân viên của bộ phận cấp thẻ BHYT thuộc BHXH TP và nhân viên của công ty, cơ quan, xí nghiệp… được đơn vị giao phụ trách đến BHXH TP làm thủ tục cấp, gia hạn thẻ. Vì thế, BHXH TP cũng không thể biết chính xác được vì sao mã thẻ BHYT của người chưa bao giờ đi khám bệnh lại có thể lọt ra ngoài.
Như vậy, qua xác minh vụ việc chỉ ở một BV Q.7 và một công ty đã cho thấy bác sĩ L. kê toa khám bệnh BHYT ngoại trú cho nhiều BN không có thực. Việc quỹ BHYT có bị rút ruột hay không, rút ruột ở mức độ nào chỉ có các cơ quan có trách nhiệm mới có thể làm rõ được.
LÊ THANH HÀ
Vụ nghi vấn “rút ruột” bảo hiểm y tế: Công an bắt đầu điều tra
Vụ nghi vấn “rút ruột” bảo hiểm y tế: Công an bắt đầu điều tra
* Bảo hiểm xã hội VN yêu cầu kiểm tra
TT (TP.HCM) – Ngày 28-5, nguồn tin từ Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng (C37) Bộ Công an cho biết đã xác lập chuyên án điều tra về đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế (BHYT) tại Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM).
>> Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
>> Nhiều bệnh nhân không có thực
Bước đầu cơ quan điều tra đã xác định có dấu hiệu của hành vi chi trả BHYT khống tại bệnh viện này bằng cách kê đơn thuốc cho các bệnh nhân “ảo” (thực tế những trường hợp này hoàn toàn lành lặn, làm việc bình thường) nhằm lấy thuốc BHYT. Ngoài Bệnh viện Chợ Rẫy, C37 cũng đang mở rộng điều tra tại một số bệnh viện khác ở TP.HCM. Vụ án đang được tiếp tục điều tra, làm rõ.
* Chiều 28-5, trao đổi với Tuổi Trẻ qua điện thoại, ông Lê Bạch Hồng – tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) VN – cho biết sau khi đọc bài viết trên Tuổi Trẻ về vụ “nghi vấn đường dây rút ruột BHYT” ở Bệnh viện Chợ Rẫy, ông đã điện thoại ngay cho giám đốc BHXH TP.HCM yêu cầu kiểm tra vụ việc và báo cáo về BHXH VN. Đồng thời BHXH TP phải liên hệ với cơ quan công an để cơ quan này vào cuộc làm rõ vụ việc.
Ông Lê Bạch Hồng nói: “Tôi thấy quy trình khám chữa bệnh BHYT không đến nỗi hở nhưng người ta lạm dụng theo kiểu thanh toán khống. Tuy nhiên, nếu mình kiểm tra tốt và có đủ người để làm chặt chẽ thì chỉ cần đối chiếu, xác minh là ra ngay thôi”.
HOÀNG KHƯƠNG – L.TH.H.
Xác minh chuyện rút ruột quỹ BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy
30/05/2009 1:14
Cùng ngày, BHXH TP.HCM tiếp tục đến kiểm tra tại một công ty mà tên nhiều công nhân thuộc công ty này hiện diện trên toa thuốc BHYT do bác sĩ T.L kê trong thời gian qua (nhưng lãnh đạo công ty đi vắng nên việc kiểm tra không thực hiện được).
Được biết BHXH TP.HCM cũng chưa thể tiến hành kiểm tra hồ sơ bệnh án bệnh nhân BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy do cơ quan điều tra đã niêm phong hồ sơ bệnh án trong vài năm trở lại đây để phục vụ điều tra. Theo thông tin PV Thanh Niênnắm được, việc bác sĩ T.L câu kết với một số người để gian lận, chiếm đoạt thuốc BHYT đã diễn ra lâu nay; không chỉ xảy ra ở khoa bác sĩ T.L công tác mà còn tại phòng khám mắt của bệnh viện. Rõ ràng công tác quản lý khám bệnh, kê toa tại Bệnh viện Chợ Rẫy rất lỏng lẻo.
Nam Sơn – Thanh Tùng
http://www.thanhnien.com.vn/news/Pages/200922/20090530011444.aspx
Vụ nghi vấn rút ruột bảo hiểm y tế: Thêm nhiều bệnh nhân không có thực
Vụ nghi vấn rút ruột bảo hiểm y tế: Thêm nhiều bệnh nhân không có thực
TT (TP.HCM) – Hai ngày qua (1 và 2-6), phòng kiểm tra của Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM đã kiểm tra, xác minh danh sách bệnh nhân mà bác sĩ L. kê toa khám bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) ngoại trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong tháng 3 và 4-2009.
>> Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
>> Nhiều bệnh nhân không có thực
>> Công an bắt đầu điều tra
Qua kiểm tra, xác minh bước đầu, BHXH TP phát hiện có hơn 50 công nhân của Công ty May Nhà Bè (Q.7) không hề đi khám bệnh nhưng lại có tên trong danh sách khám bệnh BHYT ngoại trú tại BV Chợ Rẫy. Đặc biệt đã phát hiện người cung cấp tên công nhân và danh sách mã thẻ BHYT cho bác sĩ là ông T.V.P. – tổ trưởng tổ ủi của công ty này.
Ngoài ra, BHXH TP còn phát hiện hơn mười công nhân của Công ty TNHH kỹ thuật Top Otto (Khu chế xuất Tân Thuận, Q.7) không đi khám bệnh nhưng cũng có tên trong danh sách bệnh nhân mà bác sĩ L. đã kê toa khám bệnh BHYT ngoại trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Qua làm việc với một số công nhân của Công ty TNHH kỹ thuật Top Otto, BHXH TP xác định được người thu gom thẻ BHYT của các công nhân đem đi là bà T.T.H. – người được giao nhiệm vụ phụ trách sổ sách của phân xưởng.
Phòng kiểm tra đã đến tận nhà bà T.T.H. (đang nghỉ hộ sản) để làm rõ dưới sự chứng kiến của người đại diện Công ty TNHH kỹ thuật Top Otto. Bà T.T.H. đã thừa nhận và ký tên trong biên bản thừa nhận là bà đã gom thẻ BHYT của công nhân hai lần vào ngày 28-3 (15 thẻ) và ngày 9-4 (11 thẻ) đưa cho một người làm nghề tự do tên là P.T.L. và được bà này cho… một bộ đồ!
Ngày 2-6, phòng kiểm tra BHXH TP đã liên hệ qua điện thoại và mời bà P.T.L. đến BHXH TP làm việc. Bà P.T.L. hẹn 15g chiều 2-6 sẽ đến. Tuy nhiên, đến gần 17g bà vẫn không đến. Khi phòng kiểm tra điện thoại hỏi thì bà P.T.L. trả lời là bận việc không đến được. Bà P.T.L. cũng nói cơ quan công an đã mời bà lên làm việc.
Cùng ngày, trao đổi qua điện thoại với Tuổi Trẻ, TS.BS Nguyễn Trường Sơn – giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy – cho biết bệnh viện chưa có kết luận thanh tra vì vụ việc không chỉ có liên quan đến người trong bệnh viện. Bệnh viện đã báo cáo toàn bộ sự việc về Bộ Y tế.
L.TH.H.
Thanh tra quy trình khám bệnh, kê đơn thuốc
Vụ nghi vấn rút ruột bảo hiểm y tế:
Thanh tra quy trình khám bệnh, kê đơn thuốc
TT (TP.HCM) – Trưa 4-6, thanh tra Bộ Y tế đã công bố quyết định thanh tra toàn bộ quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, việc kê đơn thuốc và cấp phát thuốc bảo hiểm y tế cho bệnh nhân trong năm 2008 tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Theo thanh tra Bộ Y tế, thành phần đoàn thanh tra gồm các thành viên của thanh tra Bộ Y tế, Cục Khám chữa bệnh, Vụ Bảo hiểm y tế (thuộc Bộ Y tế) và Bảo hiểm xã hội VN. Thời gian thanh tra bắt đầu từ ngày công bố quyết định và kéo dài 45 ngày.
L.TH.H.
>> Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
>> Nhiều bệnh nhân không có thực
>> Công an bắt đầu điều tra
>> Vụ nghi vấn rút ruột bảo hiểm y tế: Thêm nhiều bệnh nhân không có thực
http://tuoitre.vn/Chinh-tri-Xa-hoi/319904/Thanh-tra-quy-trinh-kham-benh-ke-don-thuoc.html
Bắt tạm giam hai nghi can rút ruột bảo hiểm y tế
Bắt tạm giam hai nghi can rút ruột bảo hiểm y tế
* Kê khống 916 đơn thuốc, chiếm đoạt trên 3,2 tỉ đồng BHYT
TT (TP.HCM) – Ngày 19-6, Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng (C37) – văn phòng phía Nam (Bộ Công an) đã thực hiện quyết định khởi tố bị can, bắt tạm giam bà Lưu Tố Lan (41 tuổi), bác sĩ chuyên khoa cấp 1, khoa nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM), về hành vi “lợi dụng chức vụ quyền hạn trong khi thi hành công vụ”.
Đồng thời bắt tạm giam bà Lưu Thị Liễu (26 tuổi), trình dược viên (nhân viên hợp đồng) của Công ty TNHH dược Nhật Tiến (địa chỉ cư xá Lữ Gia, P.15, Q.11, TP.HCM). Bà Liễu cũng bị khởi tố về tội “lợi dụng chức vụ quyền hạn trong khi thi hành công vụ” với vai trò đồng phạm.
Khám xét nơi ở và nơi làm việc của hai bị can Lan và Liễu, cơ quan điều tra thu giữ một số tài liệu, sổ sách liên quan đến việc hợp thức hóa hồ sơ khống chi trả tiền bảo hiểm y tế (BHYT) tại BV Chợ Rẫy.
Theo nguồn tin ban đầu, cơ quan điều tra đã xác định các bị can có dấu hiệu của hành vi chi trả BHYT khống bằng cách kê đơn thuốc cho các bệnh nhân “ảo”. Tài liệu cho thấy bà Lan đã gợi ý bà Liễu cùng một số đối tượng khác đi gom thẻ BHYT của những người là công nhân đang làm việc tại TP.HCM và các tỉnh lân cận. Có thẻ BHYT, bà Lan cấu kết với các đối tượng trong đường dây lập hồ sơ khống ngay từ tuyến dưới (các cơ sở y tế quận, huyện của TP.HCM và các tỉnh) sau đó “ký duyệt” chuyển bệnh nhân “ảo” lên BV Chợ Rẫy để khám chữa bệnh. Sau khi có được hồ sơ bệnh án, giấy chuyển viện, bà Lan kê đơn thuốc rồi giao cho các bệnh nhân “ảo” hoặc người quen đi nhận thuốc, đem bán chia nhau.
Trong thời gian từ tháng 1 đến tháng 4-2009, bà Lan đã kê 1.044 đơn thuốc với tổng số tiền trên 3,5 tỉ đồng và đã được BHYT thanh toán trên 3,3 tỉ đồng (các hồ sơ thuộc diện chỉ được BHYT chi trả 80% thì bà Lan tự bỏ tiền ra đóng 20% để hợp thức hóa). Cơ quan điều tra xác định trong số 1.044 đơn thuốc do bà Lan cấp có đến 916 đơn thuốc được cấp cho bệnh nhân “ma” (không đúng quy trình, không có số thứ tự khám bệnh của phòng khám…) với tổng số tiền 3,2 tỉ đồng, trong đó BHYT đã thanh toán trên 3,1 tỉ đồng (số tiền còn lại do bà Lan “thay mặt” bệnh nhân đóng).
Ngoài ra, khi bà Liễu không “gom” được thẻ BHYT, bà Lan photo sổ khám bệnh của các “bệnh nhân” cũ, lập hồ sơ khống, kê đơn thuốc mới (hồ sơ quay vòng).
Theo nhận định của cơ quan điều tra, trong vụ rút ruột BHYT tại BV Chợ Rẫy, bà Lan không thể “tự biên tự diễn” mà có sự tham gia của nhiều đối tượng, từ nhiều khâu khác nhau. Cơ quan điều tra cho biết hành vi lập hồ sơ khống chiếm đoạt tiền BHYT nêu trên chỉ gói gọn trong khoảng thời gian bốn tháng gần đây. Trong quá trình điều tra, C37 sẽ tiếp tục rà soát toàn bộ hồ sơ cấp phát thuốc BHYT tại BV Chợ Rẫy.
Trước khi C37 khởi tố vụ án “lợi dụng chức vụ quyền hạn trong khi thi hành công vụ” trong việc chi trả BHYT khống tại BV Chợ Rẫy, báo Tuổi Trẻ ngày 27 và 28-5-2009 đã có bài điều tra về vụ này.
HOÀNG KHƯƠNG
| Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy Nguyễn Trường Sơn:
Chúng tôi sẵn sàng nhận trách nhiệm
Sau khi bác sĩ Lưu Tố Lan bị khởi tố và bắt tạm giam, ngay trong chiều 19-6, PV Tuổi Trẻ đã phỏng vấn ông Nguyễn Trường Sơn – giám đốc Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy (ảnh). Ông Sơn nói:- Cá nhân bác sĩ Lan đã cố ý làm trái quy trình khám chữa bệnh của BV. Thứ hai, có phần trách nhiệm của đơn vị quản lý. Tuy nhiên, bác sĩ đã cố ý làm trái mà chưa phát hiện được là lỗi của bộ phận giám sát. Về mặt lãnh đạo, ban giám đốc BV chúng tôi cũng có trách nhiệm. Chúng tôi đề ra quy trình, chỉ đạo kiểm tra, giám sát nhưng các đơn vị chức năng không hoàn thành thì trách nhiệm cuối cùng là của ban giám đốc BV. Nếu phải kiểm điểm trách nhiệm từ đầu thì chúng tôi cũng sẵn sàng chấp nhận. Chúng tôi thẳng thắn nhận trách nhiệm. * BV đã chấn chỉnh quy trình khám chữa bệnh BHYT chưa ? – Chúng tôi đã chấn chỉnh khâu cuối cùng của quy trình là bệnh nhân phải có mặt để nhận thuốc (trước đây ở khâu nhận thuốc người nhà có thể lãnh thay). Bệnh nhân cũng phản ảnh làm như thế là gây phiền hà, nhưng chúng tôi không thể làm khác hơn, mong bệnh nhân thông cảm. Hi vọng trong tháng 7-2009 BV có quy trình mới thì sẽ thuận tiện hơn cho bệnh nhân. * Đối với các nhân viên có hành vi vi phạm pháp luật, BV đã có quyết định kỷ luật chưa? – Chúng tôi mới tạm đình chỉ công tác. Các vấn đề kỷ luật khác BV còn phải chờ kết luận của thanh tra Bộ Y tế. LÊ THANH HÀ thực hiện |
* Tin, bài liên quan:
>> Nghi vấn có đường dây “rút ruột” bảo hiểm y tế
>> Nhiều bệnh nhân không có thực
>> Công an bắt đầu điều tra
>> Vụ nghi vấn rút ruột bảo hiểm y tế: Thêm nhiều bệnh nhân không có thực
>> Thanh tra quy trình khám bệnh, kê đơn thuốc
Vụ “rút ruột” bảo hiểm y tế: Không chỉ là lỗi lầm
Vụ “rút ruột” bảo hiểm y tế: Không chỉ là lỗi lầm
TT – Vụ việc “rút ruột” bảo hiểm y tế vừa xảy ra tại Bệnh viện Chợ Rẫy có thể nói là một lỗi lớn, là hành vi tham ô tiền để dành chữa bệnh của những người đã trích phần tiền lương, tiền công ít ỏi của mình vào quỹ bảo hiểm y tế. Chúng ta đang kêu gọi đóng góp mổ tim cho trẻ nghèo, nếu sử dụng quỹ bảo hiểm y tế đúng mục đích, sẽ có thêm nhiều em bé được cứu sống.
Thực tế chuyện ở Chợ Rẫy không phải là cá biệt. Đã từng xảy ra những kiểu rút ruột bằng cách chỉ định vô tội vạ các kỹ thuật cao, chi phí lớn cho bệnh nhân không cần phải sử dụng kỹ thuật này nhằm nhanh chóng thu vốn mua thiết bị y tế “xã hội hóa”, ở nhiều nơi thực chất là hình thức làm giàu cho một số cá nhân trong và ngoài bệnh viện.
Trong quy chế khám chữa bệnh, bác sĩ có quyền và không ai được can thiệp vào chỉ định của bác sĩ. Sẽ tốt biết bao cho người bệnh và cả cho chính sách bảo hiểm y tế nếu những chỉ định ấy vì lợi ích người bệnh. Nhưng những kẻ lợi dụng kẽ hở để lập hồ sơ giả cho bệnh nhân ngoại trú, thậm chí lập hồ sơ giả cho cả bệnh nhân nội trú; lợi dụng chính sách xã hội hóa chỉ định thật nhiều kỹ thuật cho bệnh nhân để rút ruột quỹ bảo hiểm đã ảnh hưởng rất nhiều đến sự an toàn của quỹ, mà minh chứng là tình trạng chi nhiều hơn thu liên tiếp mấy năm nay!
Đã có những so sánh cho thấy chi phí cho bệnh nhân dịch vụ thấp hơn bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế. Điều đó cho thấy một phần của tình trạng kể trên. Có một giải pháp chúng ta đã từng sử dụng nhưng kết quả chưa được như mong muốn. Đó là sử dụng hình thức khoán quỹ căn cứ vào số liệu của kỳ trước. Nếu bệnh nhân năm sau tăng, chi phí trả cho bệnh viện cũng tăng.
Trước đây thực hiện hình thức này chưa tốt vì ta chưa có những thống kê chi phí khám chữa bệnh kỳ trước thật sự khoa học và hợp lý. Nay đã có Luật bảo hiểm y tế, có điều kiện để thực hiện hình thức này. Tuy nhiên chỉ tiếc là 1-7 tới, Luật bảo hiểm y tế sẽ có hiệu lực nhưng đến nay vẫn chưa có nghị định lẫn thông tư hướng dẫn.
Ở Hàn Quốc, trung tâm giám định không trực thuộc Bộ Y tế, cũng không trực thuộc cơ quan bảo hiểm xã hội. Lúc này, bảo hiểm xã hội là nơi thu, giữ tiền và thanh toán cho bệnh viện, sau khi trung tâm giám định khám chữa bệnh xem xét. Ở VN hoàn toàn có thể thành lập được những trung tâm kiểu này ở các tỉnh, thành phố. Và lúc ấy không ai phải đổ trách nhiệm cho ai, vì trung tâm giám định là cơ quan độc lập, không ăn lương của cả bệnh viện hoặc bảo hiểm, để có thể nảy sinh nghi ngờ nghiêng về phía quyền lợi bảo hiểm hoặc bệnh viện!
Với gần 50 triệu người có thẻ bảo hiểm y tế, mỗi một vấn đề nhỏ liên quan đến bảo hiểm y tế sẽ liên quan đến hàng triệu người dân. Do đó cần phải tìm kiếm ngay những phương án sử dụng tốt hơn quỹ bảo hiểm y tế.
HOÀNG KIẾN THIẾT (Bảo hiểm xã hội VN)
LAN ANH ghi
Dừng thanh tra Bệnh viện Chợ Rẫy
Dừng thanh tra Bệnh viện Chợ Rẫy
TT (TP.HCM) – Ngày 3-7, ông Bùi Đức Phong – phó chánh thanh tra Bộ Y tế – cho biết thanh tra bộ đã công bố quyết định hủy bỏ quyết định (cũng của thanh tra Bộ Y tế, công bố ngày 4-6) về việc thanh tra quy trình khám chữa bệnh, việc kê đơn thuốc và cấp phát thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Theo đó, kể từ ngày 2-7 đoàn thanh tra chấm dứt việc thanh tra tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Theo ông Bùi Đức Phong, việc hủy quyết định thanh tra này căn cứ theo thông tư liên tịch về quan hệ phối hợp trong việc phát hiện, điều tra, xử lý các vụ có dấu hiệu tội phạm do cơ quan thanh tra kiến nghị khởi tố. Do đó khi Cục Cảnh sát điều tra tội phạm về tham nhũng (C37) – văn phòng phía Nam (Bộ Công an) đã thực hiện quyết định khởi tố bị can, bắt tạm giam bà Lưu Tố Lan (41 tuổi, bác sĩ chuyên khoa cấp 1, khoa nội tiết Bệnh viện Chợ Rẫy) về hành vi “lợi dụng chức vụ quyền hạn trong khi thi hành công vụ” do có liên quan đến đường dây rút ruột quỹ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Chợ Rẫy nên thanh tra Bộ Y tế dừng thanh tra vụ việc.
L.TH.H.
http://tuoitre.vn/Chinh-tri-Xa-hoi/324896/Dung-thanh-tra-Benh-vien-Cho-Ray.html
Vụ “rút ruột” bảo hiểm y tế ở Bệnh viện Chợ Rẫy: Đề nghị tuyên bị cáo chủ mưu 20 năm tù
Vụ “rút ruột” bảo hiểm y tế ở Bệnh viện Chợ Rẫy: Đề nghị tuyên bị cáo chủ mưu 20 năm tù
Được sự ủy quyền của Viện KSND tối cao, đại diện Viện KSND TP.HCM giữ quyền công tố tại phiên tòa tiến hành đọc bản luận tội đối với từng bị cáo. Theo đó, đây là vụ án có tổ chức do Lưu Tố Lan (SN 1968, bác sĩ chuyên khoa I Bệnh viện Chợ Rẫy) là người chủ mưu, lôi kéo nhiều đối tượng khác cùng phạm tội. Tại phiên tòa, Lan và phần lớn các bị cáo khác thừa nhận hành vi móc nối nhau dùng thẻ BHYT và giấy chuyển viện khống để kê đơn thuốc không có bệnh nhân rồi lấy thuốc này đem bán ra ngoài nhằm hưởng lợi bất chính. Riêng Nguyễn Thị Thu Ba (nguyên y tá khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Tân Bình) không thừa nhận có nhận tiền từ Lan và Nguyễn Thị Mai (nhân viên khoa Dược BVCR) cho rằng mình chỉ sai phạm về thủ tục (cấp nhanh). Tuy nhiên, vị công tố bác những lời khai này vì cho rằng hai bị cáo thực hiện hành vi trong thời gian dài và những chứng cứ có trong hồ sơ, lời khai của những người khác cho thấy Ba và Mai đã cố tình giúp sức tích cực cho Lan chiếm đoạt thuốc BHYT. Vị công tố kết luận, tổng cộng các bị cáo kê khống 1.168 đơn thuốc, chiếm đoạt của Nhà nước gần 4 tỉ đồng, trong đó Lan hưởng lợi hơn 1,1 tỉ đồng.
 |
| Bị cáo Lưu Tố Lan tại phiên tòa – Ảnh: L.N |
Từ đó, công tố viên đề nghị HĐXX tuyên phạt Lan 20 năm tù, Ba 8-9 năm tù, Mai 7-8 năm tù, 9 bị cáo khác bị đề nghị 2-10 năm tù cùng về tội “lạm dụng chức vụ, quyền hạnchiếm đoạt tài sản”.
Bào chữa cho Lan, luật sư Trần Văn Tạo đề nghị HĐXX xem xét thêm các tình tiết giảm nhẹ đặc biệt khác là Lan nhiều lần tự nguyện xin được bán căn nhà (đang bị kê biên, số 373 đường Vườn Lài, P.Phú Thọ Hòa, Q.Tân Phú TP.HCM) giá trị hơn 2,8 tỉ đồng (theo kết quả định giá) để khắc phục hậu quả. “Nếu đề nghị này của Lan được chấp nhận thì hậu quả của vụ án đã được khắc phục xong”, luật sư Tạo nói. Đồng thời, trong quá trình điều tra, Lan cũng rất hối lỗi ăn năn về hành vi phạm tội của mình nên thành khẩn khai báo…
Sáng 27.4, Hội đồng xét xử sẽ tuyên án.
Theo Thanh Niên
ĐỌC LẠI BÀI BÁO 